今天宠物迷的小编给各位宠物饲养爱好者分享意外险怎么理赔的宠物知识,其中也会对意外险怎么报销(公司买的意外险怎么报)进行专业的解释,如果能碰巧解决你现在面临的宠物相关问题,别忘了关注本站哦,现在我们开始吧!
一、报销流程:(1)参保人员意外受伤之后先去医院治疗,治疗的同时可拨打95519报险。治疗完毕,去社保经办机构报销基本医疗保险待遇的同时可以继续享受意外伤害赔偿。(2)未参保人员,受伤后先治疗并拨打95519报险;治疗完毕后直接持相关材料前往中国人寿克拉玛依分公司进行理赔即可。(3)治疗结束后,意外受伤人员要先去平时报销医疗费的社保经办机构报销。社保机构先支付基本医疗待遇,然后由保险公司进行二次待遇支付。克拉玛依市社会保险管理局、克拉玛依区社会保险管理局已实现一站式服务。其它机构的服务窗口虽然没有专设窗口,但工作人员也会帮助归集资料,并告之下一步理赔程序。二、报销需要的材料:(1)发生门诊治疗的,需要提供:诊断书或门诊病历、诊疗费**及复印件、支付凭证或分割单、用药处方、辅助检查报告单;确定意外事故性质的材料(如交通事故需提供交通责任认定书或调解书等)。(2)住院治疗的,需提供:出院证明、结算**、清单及其复印件、住院病历,及确定意外事故性质的材料等(如:交通事责任认定书或调解书)。三、报销比列:第一级(100%赔付):双目永久完全失明的;两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的;一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的;一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;四肢关节机能永久完全丧失的;咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的;中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的。第二级(75%):两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的;十手指缺失的。第**(50%):一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;双耳听觉机能永久完全丧失的;十手指机能永久完全丧失的;十足趾缺失的。第四级(30%):一目永久完全失明的;一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的;一下肢永久缩短 5 公分以上的;语言机能永久完全丧失的;十足趾机能永久完全丧失的。第五级(20%):一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;两手拇指缺失的;一足五趾缺失的;两眼眼睑显著缺失的;一耳听觉机能永久完全丧失的;鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的。第六级(15%):一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的;一足五趾机能永久完全丧失的。第七级(10%):一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失;一手拇指及食指机能永久完全丧失的。
学霸整理了市面上热销的意外险产品,只要一两百就撬动几百万的保额:2020年,最值得买的意外险都在这里了 买保险容易,钱一掏,合同一签,妥当!理赔却难,资料繁杂,保险公司还各种挑毛病! 为了帮助大家,学霸熬夜三天整理出来的清单,建议所有朋友都看看→意外险理赔资料一般有哪些?细节决定理赔成败! 理赔的流程大致分为五个环节:报案、收取理赔资料、初核、理赔调查、出具理赔结果! 1.报案,就是在事故发生之后拨打保险公司客服电话报案,报案的时候要详细说出下列问题:保单号吗、事故基本情况、就诊医院、现状、代理人、联系方式等等。 温馨提示:各保险理赔时效不尽相同,一定要根据保险合同规定及时报案。 2.收取理赔资料,就是除了理赔申请书外,不同险种需要提交不同的材料,一般有健康险、意外伤害、死亡理赔材料等等,理赔种类不一样,需要的资料也会有差异。 3.初核,就是收单人员将理赔资料转至审核部门审核,如果材料齐全并符合理赔要求的,一般2-3个工作日内通知付款;反之就进入调查。 4.理赔调查,顾名思义就是调查人员会对有疑问的案件进行证据的采集,必要时会跟投被保险人进行面谈。下面我们会重点讲到理赔调查。 5.出具理赔结果,根据理赔调查的结果,出具理赔决定,如对理赔结果有异议,可以提供资料申请复议,保险公司重新调查。 全网同号:学霸说保险,欢迎搜索! 资料来源:学霸说保险官网
您好,公司为员工交了意外险之后,对于员工保障期间内因为意外情形工伤出险,保险公司的理赔报销金额将由被保险人,也就是员工本人或是保险的受益人领取。可以在出险之后先向保险公司及时报案,再将自身的出险情况相关证明整理收集,提交给保险公司,保险公司若审核通过可以理赔,就会按照合同约定比例执行赔付。【摘要】
公司意外险是怎么赔付个人【提问】
您好,公司为员工交了意外险之后,对于员工保障期间内因为意外情形工伤出险,保险公司的理赔报销金额将由被保险人,也就是员工本人或是保险的受益人领取。可以在出险之后先向保险公司及时报案,再将自身的出险情况相关证明整理收集,提交给保险公司,保险公司若审核通过可以理赔,就会按照合同约定比例执行赔付。【回答】
在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人依照下列约定给付保险金。 (一)身故保险责任 在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明。 后经人民法院宣告死亡的,保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付第(二)、(三)款约定的残疾、烧烫伤保险金的,身故保险金应扣除已给付的保险金。 (二)残疾保险责任 在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾之一的。 保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。 1、被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和,但给付总额不超过意外伤害保险金额。不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。 2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾程度在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所对应的残疾保险金。 (三)烧烫伤保险责任 在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《三度烧烫伤与给付比例表》(简称《给付表二》)所列烧烫伤程度之一的。 保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付烧烫伤保险金。如第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行烧烫伤鉴定,并据此给付烧烫伤保险金。 1、被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表二》一项以上烧烫伤时,保险人给付各项烧烫伤保险金之和,但给付总额不超过意外伤害保险金额。 2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有烧烫伤,保险人按合并后的烧烫伤程度在《给付表二》中所对应的给付比例给付烧烫伤保险金。 但应扣除原有烧烫伤在《给付表二》所对应的烧烫伤保险金。 同一被保险人的意外伤害身故、残疾和烧烫伤保险金累计给付以该被保险人的意外伤害保险金额为限。 扩展资料: 投保方式: 1、消费者可到专业保险公司销售柜面购买:填写投保单,保险公司收具保险费后出具保险凭证,保险生效。 2、消费者还可以通过第三方网络保险平台在线投保。消费者在网上完成填写投保信息,保险公司通过电子邮箱或短信发送给客户电子保险凭证,保险生效。 3、消费者可以联系有资质的个人代理人购买。很多消费者都有为自己服务的保险代理人,消费者可以通过这个代理人购买。 4、还可以通过有资质的代理机构购买:很多保险公司将系统终端装置在代理机构,客户提供投保信息并向代理机构交付保险费后,代理机构通过保险公司系统打印保险凭证给消费者,保险生效。 意外伤害必须符合以下要件: 1、外来因素造成的,是指由于被保险人身体外部原因造成的事故,如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。 2、突发的,指在瞬间造成的事故,没有较长的过程,如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的,而且是可以预见和预防的,故不属于意外事故。 3、意外发生的,指被保险人未预料到和非本意的事故,如飞机坠毁等,另有一些事故虽然可以预见或避免,但由于无法抗拒或履行职责不得回避,也应列入“意外”范围,如轮船着大火**跳海逃生,见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。 4、非疾病的,疾病所致伤害,虽不是本人事先所能预料的,但它是人体自身产生的结果,不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。 5、身体受到伤害,意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位,且伤害事实成立(如:虽触电但未伤及身体,则属伤害事实不成立)。 参考资料来源:百度百科-人身意外险
出险人报案时效(一般10日内);保险公司核定时效(10~30日内);赔偿时效(一般10日内,复杂案件可以60日内支付一部分赔偿金);拒绝给付(一般3日内)诉讼时效(寿险5年,非寿险2年)出险之后最好立刻报案,不要拖拉。一般保险条款中也会约定时效:要求相关人员在知道保险事故发生之日起的X日内,通知保险公司,这个时间期限大多为10天。拓展资料:在这个期限内所要进行的有以下内容:1、判断是否立案:不是说出险报了案保险公司就会马上赔钱的,他们会通过一个流程来进行严格的审核,一般有以下几点:合同是否还有效,如果忘记缴费超过宽限期将会导致合同失效。(还不快看看今年的保费交了没,没交赶紧交!)是否是保险标的,人身险保的是人的身体和生命,理赔需要符合保障内容是否还在保障期,超过保障期肯定不能赔(快去看看自己买的产品保障期还有多久,如果快到期了就要提前做好准备哦~)事故原因是什么是否在免责范围是否属于险种的责任范围2、进入核赔阶段:定责:对理赔资料进行认定、调查,并审核索赔人的索赔权,最终做出赔付或拒赔。3、确定赔付:保险公司将会根据险种的类型来进行理赔:像医疗险、防癌医疗险等报销型的险种,则是依据有效的单据来进行报销;像意外险、寿险和重疾险等给付型的险种,则是按照合同上的保额和相应的赔付比例进行赔偿。保险公司会在与被保险人或者受益人达成给付保险金协议后的10日内,履行给付保险金义务。具体时间得要看产品和保险公司,如果是小额案件线上理赔的话就会很快,有些甚至一个上午钱就到账了。
-03-22 人身意外险赔偿标准是什么,一般分为四大类:残疾给付、医疗给付、死亡给付、停工给付。其中医疗给付是附加险不可单独投保,想要获得医疗费用补偿就需要在投保主险后再加保意外医疗伤害保险。 那么人身意外险该如何进行理赔呢? 1、发生意外伤害或住院后应及时联系保险公司,进行报案,然后询问需要准备的单证。 2、办理理赔时所须准备的手续(必须在保险公司规定的或认可的二级(含二级)以上医院住院就诊单据: (1)医学诊断证明; (2)有关部门出具的意外伤害事故证明; (3)医疗费原始收据及处方; (4)本人***或户籍证明复印件。 3、将所有单证交于保险公司,保险公司会在7日内会作出结案通知,接到通知后可凭本人***和户籍证明到保险公司领取赔款
意外险赔付是根据意外医疗、意外伤残与意外身故三个方面进行赔付的。 一、意外险赔付标准(1)意外身故 被保险人因遭受意外伤害而死亡的,保险公司按照保险合同约定给付意外身故保险金。 (2)意外伤残 被保人因遭受意外伤害造成残疾时,保险公司按照保险合同约定给付意外伤残保险金。 残疾赔付,是按照伤残等级来赔付的。 人身意外险的伤残等级划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的。 根据伤残的定义可以分为10级,具体每一级赔付比例看下面表格: (3)意外医疗 被保人因遭受保险合同约定的意外伤害导致产生合理且必必要的医疗费用时,保险公司给付医疗保险金。 意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为人身意外险的附加险承保。 二、意外险不赔付的情况(1)猝死 猝死虽然满足“突发“这一条件,但却不满足”非疾病”这一条件,因为猝死可能是由被保人自身的健康问题或疾病引起的,不属于意外情况。 不过,现在猝死的概率在不断提高,所以有很多意外险产品将猝死列入保障范围内。 (2)妊娠期 很多意外险产品会把妊娠、流产、等列入免责条款中,所以被保人在妊娠期内发生意外,保险公司可能会不赔。 (3)个人食物中毒 通常情况下,如果不是群体中毒的话,个人中毒保险公司是不会赔付的,因为这很可能是个人体质不好或由疾病因素引起的。 (4)手术意外 在手术之前已经明确其具有很高的风险性了,不符合非疾病、突发、非本意的条件。 (5)高风险运动 很多保险公司对高风险运动都是拒赔的,因为高风险运动发生意外的概率高,例如攀岩、跳伞、蹦极和探险等极限运动。 以上就是意外险赔付标准与不赔付的基本情况了,对于意外险赔付还有疑问的朋友可以看看《意外险包括哪些范围?这些常见的意外保险公司是不赔的》。 希望以上信息能帮助到你! 资料来源:奶爸保
在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人依照下列约定给付保险金。 (一)身故保险责任 在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明。 后经人民法院宣告死亡的,保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付第(二)、(三)款约定的残疾、烧烫伤保险金的,身故保险金应扣除已给付的保险金。 (二)残疾保险责任 在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾之一的。 保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。 1、被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和,但给付总额不超过意外伤害保险金额。不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。 2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾程度在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所对应的残疾保险金。 (三)烧烫伤保险责任 在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《三度烧烫伤与给付比例表》(简称《给付表二》)所列烧烫伤程度之一的。 保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付烧烫伤保险金。如第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行烧烫伤鉴定,并据此给付烧烫伤保险金。 1、被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表二》一项以上烧烫伤时,保险人给付各项烧烫伤保险金之和,但给付总额不超过意外伤害保险金额。 2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有烧烫伤,保险人按合并后的烧烫伤程度在《给付表二》中所对应的给付比例给付烧烫伤保险金。 但应扣除原有烧烫伤在《给付表二》所对应的烧烫伤保险金。 同一被保险人的意外伤害身故、残疾和烧烫伤保险金累计给付以该被保险人的意外伤害保险金额为限。 扩展资料: 投保方式: 1、消费者可到专业保险公司销售柜面购买:填写投保单,保险公司收具保险费后出具保险凭证,保险生效。 2、消费者还可以通过第三方网络保险平台在线投保。消费者在网上完成填写投保信息,保险公司通过电子邮箱或短信发送给客户电子保险凭证,保险生效。 3、消费者可以联系有资质的个人代理人购买。很多消费者都有为自己服务的保险代理人,消费者可以通过这个代理人购买。 4、还可以通过有资质的代理机构购买:很多保险公司将系统终端装置在代理机构,客户提供投保信息并向代理机构交付保险费后,代理机构通过保险公司系统打印保险凭证给消费者,保险生效。 意外伤害必须符合以下要件: 1、外来因素造成的,是指由于被保险人身体外部原因造成的事故,如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。 2、突发的,指在瞬间造成的事故,没有较长的过程,如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的,而且是可以预见和预防的,故不属于意外事故。 3、意外发生的,指被保险人未预料到和非本意的事故,如飞机坠毁等,另有一些事故虽然可以预见或避免,但由于无法抗拒或履行职责不得回避,也应列入“意外”范围,如轮船着大火**跳海逃生,见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。 4、非疾病的,疾病所致伤害,虽不是本人事先所能预料的,但它是人体自身产生的结果,不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。 5、身体受到伤害,意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位,且伤害事实成立(如:虽触电但未伤及身体,则属伤害事实不成立)。 参考资料来源:百度百科-人身意外险
关于意外伤害保险怎么理赔,我已经整理在这篇文章里,建议大家看看:意外险出险怎样理赔?一文了解理赔要点!接下来,我们简单说说几种常见的意外险不赔的情况,大家在选购意外险时一定要注意:1、部分医院不赔大部分的意外险都有除外的医院,像小米综合意外2020、大护甲A款、B款都不赔北京平谷区等地医院。2、异地纠纷不方便如果发生了理赔纠纷,投保人起诉保险公司,绝大多数意外险是没有起诉地限制的。但有个别产品会规定,像小米综合意外2020,就必须去山东潍坊起诉,这相当于是给我们的**之路,设置了一道障碍。3、高空**不赔高空**也属于意外,但是有些情况不能赔。比如,爱永恒意外险,5米以上的高空作业不赔。所以说,我们在理赔时,要先看清楚保险条款的基本内容和免责条款,要大概知道哪些能赔,哪些不能陪,这样可以避免不必要的理赔纠纷,提高理赔效率。如果你对意外险理赔还有疑问,可以扫一扫下方二维码,关注专心保!我们将以专业的知识,客观、中立、热情的态度,为您解答任何有关保险的疑惑,让买保险不再困难!